Učinkovito liječenje cistitisa

Cistitis je medicinski izraz za upalu mjehura. U većini slučajeva upalu uzrokuje bakterijska infekcija, a ovo se stanje naziva infekcija mokraćnog sustava (UTI). Upala mokraćnog mjehura obično je praćena jakom boli i osjećajem iritacije, peckanja tijekom ili nakon mokrenja, a to može postati ozbiljan problem ako se infekcija proširi na bubrege.

Rjeđe, cistitis se može pojaviti kao reakcija na određene lijekove, terapiju zračenjem ili potencijalne iritanse kao što su higijenski sprejevi, spermicidi ili dugotrajna uporaba katetera. Cistitis može nastati i kao komplikacija neke druge bolesti, kao što je dijabetes melitus itd.

Uobičajeno liječenje bakterijskog cistitisa su antibiotici. Liječenje drugih vrsta cistitisa ovisi o temeljnom uzroku.

Simptomi cistitisa često uključuju:

• Jaka, stalna želja za mokrenjem;
• Pečenje pri mokrenju;
• Bol prilikom mokrenja;
• Mali dijelovi urina;
• krv u mokraći (hematurija);
• Pojava mutnog ili jakog mirisa urina;
• Neudobnost u donjem dijelu trbuha;
• Osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha;
• Povećanje tjelesne temperature na 37, 0-37, 5 °C.

Kada posjetiti liječnika

Odmah potražite liječničku pomoć ako imate bilo koji od gore navedenih znakova i simptoma, osobito ako imate:

• Bol u leđima,
• Temperatura iznad 37, 5 C i zimica,
• Mučnina i povračanje.

Ako imate učestalo ili bolno mokrenje koje traje nekoliko sati ili duže, ili ako primijetite krv u mokraći, odmah se obratite svom liječniku. Ako vam je u prošlosti dijagnosticiran IMS i imate simptome koji oponašaju prethodni IMS, također posjetite svog liječnika.

Također vrijedi posjetiti urologa ako se simptomi cistitisa vrate nakon što ste završili s antibioticima. Možda ćete trebati drugačiju vrstu liječenja.

Cistitis najčešće pogađa žene. U zdravih muškaraca, cistitis je rijedak, ali pojava znakova cistitisa bi trebala upozoriti, u ovom slučaju to može biti posljedica ozbiljnije bolesti, na primjer, adenoma prostate, prisutnost kamenja u mjehuru, suženje uretre itd.

Uzroci pogoršanja cistitisa

Bakterijski cistitis

Akutni cistitis obično nastaje kada bakterije uđu u mjehur kroz uretru i počnu se razmnožavati. Većina slučajeva cistitisa uzrokovana je vrstom bakterije koja se zove Escherichia coli (E. coli).

Infekcije mjehura mogu se pojaviti kod žena kao posljedica spolnog odnosa. Ali čak i spolno neaktivne djevojke i žene podložne su infekcijama donjeg mokraćnog sustava, jer je ženska mokraćna cijev skrivena u zdjeličnoj šupljini, šira je i kraća od muške (duljina ženske mokraćne cijevi je 3-5 cm), što predstavljen je u obliku ravne cijevi koja se nalazi ispred vagine i otvara se prema van na predvorju vagine, a žensko spolno područje sadrži bakterije koje mogu uzrokovati cistitis.

Neinfektivni cistitis

Iako su bakterijske infekcije najčešći uzrok cistitisa, brojni neinfektivni čimbenici također mogu uzrokovati upalu mjehura. Drugi oblici cistitisa:

• Intersticijski cistitis.Uzrok ove kronične upale mjehura, koja se naziva i sindrom bolnog mjehura, nije jasan. Većina slučajeva dijagnosticira se kod žena. Stanje je teško dijagnosticirati i liječiti.
• medicinski cistitis.Neki lijekovi, posebice lijekovi za kemoterapiju, mogu uzrokovati upalu mokraćnog mjehura, budući da se neke od razgrađenih komponenti lijeka izlučuju urinom.
• Radijacijski cistitisiliRadijacijski cistitis.Ionizirajuće zračenje usmjereno na područje zdjelice može izazvati upalne promjene na stijenci mokraćnog mjehura.
• Cistitis stranog tijela.Dugotrajna prisutnost katetera u mokraćnom mjehuru, umetnutog kroz mokraćnu cijev ili ugrađenog u obliku epicistostome, može dovesti do oštećenja tkiva, dodavanja bakterijske infekcije i razvoja upalnog procesa.
• Kemijski cistitis.Neki ljudi mogu biti preosjetljivi na kemikalije koje se nalaze u određenim proizvodima, kao što su pjena za kupanje, sprejevi za žensku higijenu ili spermicidi, a njihova uporaba može uzrokovati razvoj reakcije alergijskog tipa u mjehuru, uzrokujući upalu.
• Cistitis povezan s drugim stanjima.Cistitis se ponekad može pojaviti kao komplikacija drugih poremećaja kao što su dijabetes, bubrežni kamenci, povećana prostata ili ozljeda leđne moždine.

Čimbenici rizika za cistitis

Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti infekcije mokraćnog mjehura ili ponovljene infekcije mokraćnog sustava. Žene su jedna takva skupina. Glavni razlog je anatomija. Žene imaju kraću mokraćnu cijev, što skraćuje put bakterija do mokraćnog mjehura.

Žene s najvećim rizikom za IMS uključuju one koje:

• Seksualno su aktivni. Česti i intenzivni seksualni kontakti mogu omogućiti bakterijama da uđu u uretru i mjehur.
• Promiskuitetni seksualni odnosi.
• Upalni procesi u vagini, maternici.
• Korištenje određenih vrsta kontracepcije. Žene koje koriste dijafragmu imaju povećan rizik od razvoja IMS. Dijafragme koje sadrže spermicide dodatno povećavaju rizik od cistitisa.
• Trudnoća. Hormonske promjene tijekom trudnoće mogu povećati rizik od infekcije mokraćnog mjehura.
• Menopauza. Promjene u razini hormona kod žena u postmenopauzi često su povezane s razvojem infekcije mokraćnog mjehura.
• Stres.
• Nepoštivanje osobne higijene.

Ostali čimbenici rizika kod muškaraca i žena uključuju:

• Preostali urin. To se može dogoditi kada postoji kamenac u mokraćnom mjehuru ili kada muškarci imaju povećanu prostatu.
• Promjene u imunološkom sustavu. Smanjeni imunitet može se pojaviti u pozadini bolesti kao što su dijabetes melitus, HIV infekcija ili uporaba kemoterapije u liječenju raka. Imunosupresija povećava rizik od bakterijskih i, u nekim slučajevima, virusnih infekcija mjehura.
• Dugotrajna uporaba katetera mokraćnog mjehura. Ove "cjevčice" mogu zatrebati osobama s kroničnim bolestima ili starijim osobama. Dugotrajna uporaba može dovesti do povećane osjetljivosti na bakterijske infekcije, kao i oštećenja tkiva mokraćnog mjehura.

Kod muškaraca bez ikakvih predisponirajućih zdravstvenih problema, cistitis je iznimno rijedak.

Komplikacije akutnog cistitisa

Uz pravovremeni pristup urologu ili uroginekologu i pravilno liječenje, infekcije mokraćnog mjehura rijetko dovode do komplikacija. Ali ako se ne liječe, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Komplikacije mogu uključivati:

• Upala bubrega. Neliječeni cistitis na vrijeme može dovesti do infekcije bubrega, koja se naziva i pijelonefritis, prilično teške bolesti koja zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju. Najviše su ugroženi djeca i starije osobe.
• Krv u mokraći. Kod cistitisa se u urinu mogu pojaviti crvene krvne stanice koje se mogu vidjeti samo mikroskopom (mikroskopska hematurija) i obično nestaju nakon liječenja. Krv u mokraći koja je vidljiva okom (velika hematurija) je rijetka i znak je upozorenja koji bi vas trebao potaknuti da potražite liječničku pomoć.
• Prijelaz u kronični oblik cistitisa, leukoplakija mokraćnog mjehura.

Sprječavanje bolesti

Sok od brusnice ili tablete koje sadrže proantocijanidine često se preporučuju za smanjenje rizika od ponovljenih infekcija mokraćnog mjehura kod žena. Međutim, nedavne studije pokazuju da ti lijekovi ne pružaju 100% zaštitu od ponovne infekcije.

Iako ove preventivne mjere nisu dobro shvaćene, liječnici ponekad preporučuju sljedeće kako bi spriječili ponavljanje infekcija mokraćnog mjehura:

• Pijte puno tekućine, posebno vode. To smanjuje koncentraciju bakterija u mjehuru i može spriječiti infekciju.
• Isperite samo toplom vodom, od naprijed prema nazad. Time se sprječava širenje bakterija iz analnog područja u vaginu i uretru.
• Koristite tuševe, a ne kupke. Ako ste osjetljivi na infekcije, tuširanje umjesto kupanja može pomoći u njihovoj prevenciji.
• Ispraznite mjehur što je prije moguće nakon spolnog odnosa. Pijte 250-300 ml vode kako biste spriječili značajno povećanje broja bakterija u mjehuru.
• Izbjegavajte korištenje dezodoransa u spreju ili drugih higijenskih proizvoda oko genitalnog područja. Ova hrana može nadražiti uretru i mokraćni mjehur.

Dijagnoza cistitisa

Ako imate simptome cistitisa i konzultirali ste se s liječnikom, osim razgovora o simptomima i povijesti bolesti, liječnik može preporučiti dodatne pretrage:

• Analiza urina.Ako se sumnja na infekciju mokraćnog mjehura, liječnik može preporučiti uzorak urina kako bi se utvrdilo ima li bakterija, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica u mokraći – to su laboratorijski pokazatelji upale. Ako postoji upala u mokraćnom mjehuru, tada ćete morati provesti bakterijsku kulturu urina na floru i odrediti osjetljivost na antibiotike.
• Bris na floru i Gnili mikroskopski pregled iscjetka genitourinarnog sustava otkriva upalu u rodnici i cervikalnom kanalu, što pak može biti uzrokom cistitisa.
• Cistoskopija.Ni u kojem slučaju se ne provodi usred akutnog procesa. Tek nakon normalizacije laboratorijskih parametara, liječnik može preporučiti provođenje cistoskopije - vizualni pregled sluznice mokraćnog mjehura kako bi se procijenilo njegovo stanje. U slučaju kroničnog cistitisa ili sumnje na intersticijski cistitis, liječnik će predložiti biopsiju promijenjene sluznice mjehura kako bi se utvrdila dubina i opseg lezije.
• Ultrazvuk mjehura.Test obično nije potreban, ali u nekim slučajevima, osobito kada nema znakova bakterijske infekcije, može biti koristan. Na primjer, ultrazvuk može pomoći u otkrivanju drugih mogućih uzroka oštećenja mjehura, poput tumora ili abnormalnog razvoja.

Liječenje cistitisa

Cistitis uzrokovan bakterijskom infekcijom obično se liječi antibioticima. Liječenje neinfektivnog cistitisa ovisi o temeljnom uzroku.

Liječenje bakterijskog cistitisa

Antibiotici su prva linija liječenja cistitisa uzrokovanog bakterijama. Koji će se lijekovi koristiti i koliko dugo ovisi o vašem općem zdravstvenom stanju te vrsti i koncentraciji bakterija pronađenih u vašem urinu.

• Akutni cistitis.Karakterističan znak akutnog cistitisa je poboljšanje stanja nakon početka pijenja velike količine tekućine i toplinskih postupaka, ali ovo stanje je varljivo i prijeti novom epizodom bolesti s još većom snagom. Stoga je potrebno kontaktirati urologa ili uroginekologa za imenovanje antibiotske terapije. Vjerojatno ćete morati uzimati antibiotike najmanje tri dana, ovisno o težini infekcije.

  Bez obzira na trajanje liječenja, bolje je popiti cijelu kuru antibiotika koju vam je propisao liječnik, a zatim da biste bili sigurni da je infekcija potpuno nestala, potrebno je napraviti kontrolnu analizu urina - kompletnu analizu urina i urinokulturu na floru.

• Ponovljeni cistitisiliKronični cistitis. Ako imate rekurentnu IMS, liječnik vam može preporučiti dulje liječenje sistemskim i lokalnim ukapavanjem u mokraćni mjehur.

Žene u postmenopauzi mogu biti posebno osjetljive na cistitis. Kao dodatak liječenju, vaš liječnik može preporučiti estrogensku vaginalnu kremu.

Liječenje intersticijalnog cistitisa

Kod intersticijalnog cistitisa, uzrok upale je nepoznat, terapije koje se koriste za ublažavanje simptoma intersticijalnog cistitisa uključuju:

• Lijekovi koji se uzimaju oralno ili ubrizgavaju izravno u mjehur ukapavanjem ili injekcijom ispod sluznice mjehura.
• Postupci kojima je cilj smanjiti simptome, kao što je rastezanje mokraćnog mjehura tekućinom (hidrodistenzija mokraćnog mjehura) ili kirurški zahvati (augmentacijska cistoplastika, kao način vraćanja kapaciteta organa).
• Neuromodulacija tibije ili električna stimulacija, koja koristi električne impulse za nadraživanje završetaka živaca kako bi se ublažila bol u zdjelici i, u nekim slučajevima, smanjila učestalost mokrenja.

Glavna zadaća u liječenju intersticijalnog cistitisa je otklanjanje boli i vraćanje kapaciteta mokraćnom mjehuru, što vrlo uspješno obavljaju urolozi koristeći najnovija dostignuća znanosti.

Liječenje drugih oblika neinfektivnog cistitisa

Ako ste alergični i osjetljivi na određene kemikalije, njihovo izbjegavanje može pomoći u ublažavanju simptoma i spriječiti daljnje epizode cistitisa.

Liječenje cistitisa koji se razvije kao komplikacija kemoterapije ili terapije zračenjem usmjereno je na ublažavanje boli, obično sistemskim ili lokalnim lijekovima.

Ako bolujete od akutnog cistitisa ili imate kronični cistitis ili intersticijski cistitis, liječnici znaju kako vam pomoći.